Introducción: El pronóstico del cáncer de mama HER2 positivo fue muy desfavorable antes del uso del trastuzumab. Su empleo en etapas tempranas, mejora la supervivencia de pacientes que reciben trastuzumab.

Objetivo: Evaluar supervivencia global y supervivencia libre de enfermedad.

Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, que incluyó a todas las pacientes con cáncer mamario HER2 positivo, en etapas tempranas, operadas, que recibieron tratamiento adyuvante con trastuzumab endovenoso más quimioterapia, entre enero 2011 y diciembre 2014. Se analizó la supervivencia global y libre de enfermedad. Se identificaron las toxicidades.

Resultados: Prevalecieron las pacientes mayores de 50 años con antecedentes de hipertensión, histología ductal infiltrante, permeación vascular, tumores mayores de dos centímetros, ganglios negativos, grado 3, y receptores hormonales positivos. Hubo mayor uso de cirugía conservadora, radiaciones ionizantes, hormonoterapia, y quimioterapia secuencial. La frecuencia de recaída fue similar a la reportada internacionalmente, siendo las metástasis óseas y cerebrales, las más frecuentes. Ninguna variable clínica, histopatológica o de tratamiento fue estadísticamente significativa para supervivencia global, mientras que para la libre de enfermedad lo fueron: antecedentes patológicos, tamaño tumoral, y estado ganglionar. La frecuencia de toxicidades relacionadas con trastuzumab endovenoso fue baja, siendo la cardiotoxicidad, la más frecuente. La inmensa mayoría de eventos adversos fueron clasificados grado I-II.

Conclusiones: El tratamiento adyuvante de trastuzumab endovenoso más quimioterapia mejora la supervivencia global y libre de enfermedad en pacientes con cáncer mamario temprano HER2 positivo, con buen perfil de seguridad.

Introducción: El control del dolor es un componente esencial en los cuidados paliativos.

Objetivo: Describir el manejo del dolor oncológico como síntoma frecuente referido por los pacientes.

Métodos: Se realizó un estudio observacional, longitudinal y prospectivo con la implementación de un modelo de historia clínica para la evaluación del dolor. Incluyó a 116 pacientes admitidos a la Clínica del Dolor del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología en el período comprendido desde el 1^ero de julio hasta 31 diciembre de 2019. Los datos se resumieron con el uso de frecuencias para variables cualitativas y mediana para variables cuantitativas y el Chi cuadrado para la asociación entre variables.

Resultados: La mediana de edad fue de 62 años, con predominio del sexo femenino; el 74,2 % se encontraban en estadios avanzados. El 93,1 % refirió dolor crónico, mixto, de intensidad moderada a severa y el sitio de dolor más frecuente fue en la columna lumbosacra. El dolor severo se asoció a la ansiedad, depresión y al insomnio (p ≤ 0,008). Se aplicó tratamiento con opioides débiles y adyuvantes a la totalidad de los mismos, con escalado de opioides potentes en 59 pacientes. Se logró control del dolor parcial o total en 104 pacientes. Las reacciones adversas más frecuentes fueron: constipación, náuseas y somnolencia.

Conclusiones: Se alcanzó el control del dolor en la mayoría de los pacientes con la implementación de una historia clínica, evaluación y tratamiento, lo cual permitió un tratamiento eficaz e individualizado.

Introducción: Los servicios de salud en Cuba se vieron afectados como consecuencia de la enfermedad por coronavirus.

Objetivo: Describir el comportamiento de la cantidad de reportes de cáncer recibidos durante el 2020 con relación al 2019.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo del número de casos recibos y esperados en el Registro Nacional de Cáncer para los años 2019 y 2020. Se calculó la distribución del número de reportes recibidos en frecuencias absolutas y relativas por año de diagnóstico y año de recepción con relación a la cantidad de reportes esperados para esos años.

Resultados: Se observó una disminución del 42,3 % de los reportes de cáncer recibidos durante el 2020 en comparación con el 2019. La causa del atraso pudiera deberse a la no notificación de todos los casos, la reorganización de los servicios de oncología debido a la pandemia de la COVID-19 o a una demora en el diagnóstico porque los pacientes no acudieron a los hospitales por temor a enfermarse de COVID-19.

Conclusiones: Se hace necesario identificar las posibles causas de esta situación en cada territorio para determinar cuánto puede estar repercutiendo en la atención al paciente con cáncer y se tracen estrategias locales para la recuperación de todos los casos pendientes de reportar.

Introducción: La enfermedad trofoblástica gestacional representa un conjunto de entidades caracterizadas por una proliferación anormal del trofoblasto. Constituye el 1 % de las neoplasias ginecológicas y afecta en lo fundamental a mujeres en edad reproductiva.

Objetivo: Caracterizar los resultados del tratamiento de la enfermedad trofoblástica gestacional maligna, en pacientes diagnosticadas y tratadas en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología entre enero de 1989 y diciembre de 2015.

Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo. El universo fue de 62 pacientes. Se excluyeron un total de 27 pacientes. La muestra estuvo constituida por 35 pacientes. Se estudiaron variables como: la edad, etapa clínica, valoración pronóstica, régimen de quimioterapia, tasa de respuesta y supervivencia global.

Resultados: La mediana de edad fue de 28 años. La principal manifestación clínica fue el sangrado vaginal (74,3 %). La variedad histológica predominante fue el coriocarcinoma (80 %) y el 80 % de las pacientes fueron clasificadas como de bajo riesgo según la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia. La mayoría de las pacientes recibieron dilatación y curetaje del útero y posteriormente utilizaron tratamiento en monoterapia con methotrexato (57,1 %). Se obtuvo respuesta completa en el 77,1 % de las pacientes. La supervivencia global fue del 97,1 % a los 10 años.

Conclusiones: La enfermedad trofoblástica gestacional maligna es una entidad infrecuente. La mayoría de las pacientes requieren del uso de quimioterapia. El pronóstico de las pacientes es excelente; se logra tasas de supervivencia global muy elevadas.

Introducción: Los tumores epiteliales de ovario son los más frecuentes de este órgano y gran parte se diagnostica en estadios avanzados.

Objetivo: Determinar la supervivencia global a los 5 años según estadío tumoral, tipo histológico y esquemas terapéuticos, de las pacientes con cáncer de ovario en etapas III y IV en el Hospital Oncológico “Conrado Benítez”.

Métodos: Se realizó una investigación retrospectiva, descriptiva y transversal de 62 pacientes con carcinoma de ovario avanzado, tratadas en el Hospital Oncológico “Conrado Benítez”, en el período 2012-2014. Se recogieron datos de su seguimiento hasta el 31 de diciembre de 2019. Se aplicó el método de Kaplan-Meier.

Resultados: La media de edad fue de 60 años, predominó el grupo de edad de 50 a 59 años, con 19 pacientes (30,6 %). El tipo histológico más frecuente fue el cistoadenocarcinoma seroso en 29 pacientes (46,8 %), y la mayor cantidad de pacientes fueron tratadas con cirugía de intervalo (30 pacientes, 48,4 %). La tasa de supervivencia global a los 5 años fue de 48,4 % y las pacientes con mayor supervivencia fueron las que tenían carcinoma mucinoso (100 %), en etapa IIIA (78,6 %), tratadas con neoadyuvancia (73,3 %) y que se les realizó cirugía óptima (73,3 %).

Conclusiones: La supervivencia global a los 5 años fue baja, inversamente proporcional al estadío clínico y mayor en las pacientes tratadas con cirugía óptima y que recibieron neoadyuvancia.

Introducción: Cuba ha desarrollado dos inmunoterapias dirigidas al receptor del factor de crecimiento epidérmico (R-EGF), que han sido registradas como terapia de mantenimiento en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico avanzado.

Objetivo: Evaluar la supervivencia de pacientes con cáncer de pulmón no microcítico en estadios avanzados en tratamiento de mantenimiento con CIMAvax-EGF o Nimotuzumab.

Métodos: Se realizó un estudio observacional, longitudinal, prospectivo, entre enero 2017 a enero 2020, en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. La muestra estuvo conformada por 77 pacientes divididos en dos grupos: CIMAvax-EGF (31 pacientes) y Nimotuzumab (46 pacientes). Se evaluó supervivencia global, libre de enfermedad y toxicidad. Se realizó una regresión logística de Cox, y se construyó el gráfico Forest Plot. Se utilizó el sistema RevMan 5.0.

Resultados: En ambos grupos de tratamiento predominaron los pacientes mayores de 65 años, color de piel blanca, buen estado general y adenocarcinoma. La supervivencia global y libre de progresión fue de 18,0 y 7,2 meses, en el grupo de vacuna fue superior a los pacientes que recibieron Nimotuzumab, con 11,3 y 5,3 meses, respectivamente. Las toxicidades más frecuentes registradas en los pacientes inmunizados fueron: dolor en el sitio de inyección, fiebre y cefalea en el grupo de vacuna, mientras que la fatiga, náuseas y vómitos, lo fueron en el grupo tratados con Nimotuzumab.

Conclusiones: Los pacientes que recibieron tratamiento de mantenimiento con vacuna Cimavax-EGF obtuvieron mayor supervivencia global y libre de progresión que los pacientes tratados con Nimotuzumab.

El Sarcoma de Kaposi es la neoplasia maligna de mayor prevalencia de pacientes que viven con el Síndrome de Inmunodeficiencia Humana. El objetivo del artículo es describir los principales elementos relacionados con las características clínicas, anatomopatológicas, del diagnóstico y las relacionadas con el tratamiento. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, SciELO y Lilacs sobre el diagnóstico y tratamiento del Sarcoma de Kaposi en los últimos 20 años. Se seleccionaron las principales guías de tratamiento de las sociedades internacionales de Oncología e Infectología. EL Sarcoma de Kaposi es una neoplasia linfática multifocal derivada del endotelio vascular infestado por el virus del herpes humano tipo 8. El diagnóstico primario es basado en la forma clínica de presentación y el anatomopatológico. El objetivo del tratamiento es lograr el control de la enfermedad y es basado en el uso de terapia anti-retroviral, quimioterapia, radioterapia y terapias locales. El conocimiento de los elementos relacionados con el diagnóstico y tratamiento de pacientes con Sarcoma de Kaposi permitirá al equipo médico tomar las mejores estrategias de tratamiento que mejoren la supervivencia y la calidad de vida de estos pacientes.

Introducción: Los tumores malignos del colon sigmoides y las hernias inguinales son entidades frecuentes; pero es muy raro el hallazgo de una neoplasia de sigmoides como contenido de una hernia inguinoescrotal. El diagnóstico y tratamiento de esta condición constituye un reto para el cirujano oncólogo. En este artículo se reportó por primera vez en Cuba esta condición

Objetivo: Detallar la conducta a seguir ante un paciente con un tumor de sigmoides dentro de una hernia inguinoescrotal.

Caso clínico: Paciente masculino de 70 años, con diagnóstico inicial de hernia inguinoescrotal izquierda de larga evolución, al que se le inició estudios por presentar pérdida de peso y constipación en los últimos meses. Se diagnosticó el tumor contenido en la hernia y se realizó tratamiento quirúrgico. El paciente evolucionó favorablemente.

Conclusiones: Ante sospecha de neoplasia de colon contenida en una hernia inguinoescrotal, se deben utilizar todas las herramientas diagnósticas a disposición y efectuar el tratamiento quirúrgico de ambas entidades cumpliendo los principios de cirugía oncológica.

Introducción: Las neoplasias de vejiga ocupan el segundo lugar en frecuencia dentro del sistema urinario a nivel mundial y constituye la decimotercera causa de muerte. En Cuba, tienen el décimo lugar de incidencia en población femenina. Una de las alternativas quirúrgicas a utilizar es la exenteración pélvica cuando compromete órganos vecinos. Objetivo: Presentar el caso de una paciente con adenocarcinoma de vejiga e infiltración vaginal, operada con la técnica de exenteración pélvica.

Caso clínico: Paciente femenina de 61 años, hipertensa, intervenida a los 39 años para exéresis de nódulos en mama derecha; historia obstétrica de dos partos eutócicos. Aqueja dificultad para la micción, que se acompañaba de dolor bajo vientre, ardor y distensión. Se diagnosticó adenocarcinoma de vejiga con infiltración vaginal. Se realizó exenteración anterior con colpectomía total, derivación urinaria con intestino por técnica de Bricker y linfadenectomía pélvica bilateral.

Conclusiones: La exenteración pélvica constituye una alternativa terapéutica para el abordaje de tumores neoplásicos que comprometan órganos pélvicos.