enero-abril

Actualizado: 22/04/2020

Tabla de contenidos

Editorial

Revista Cubana de Oncología una nueva etapa
Elías Antonio Gracia Medina
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Artículos Originales

Tumores no epiteliales de ovario, experiencia de una institución en CubaIntroducción: Los tumores no epiteliales del ovario representan aproximadamente el 10 % de todos los diagnósticos de cáncer de ovario.
Objetivo: Caracterizar a pacientes con diagnóstico de tumores no epiteliales de ovario tratadas en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología, en el período comprendido entre los años 2007 - 2019.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo. La muestra de trabajo estuvo constituida por 22 pacientes. Se revisaron las historias clínicas donde se tomaron las variables analizadas.
Resultados: La media de edad fue de 48,2 años. El diagnóstico anatomopatológico de mayor frecuencia fue el Tumor Maligno de Células de la Granulosa (63,6 %). Predominaron las etapas tempranas de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO), estadio I-II (59,1%). La modalidad de tratamiento más empleada fue la cirugía seguida de quimioterapia adyuvante (77,3 %), al 90,9 % de los casos operados se les realizó una cirugía óptima. El 40,9 % de las pacientes recibió el régimen de quimioterapia carboplatino/taxol, seguida, por el régimen de Bleomicina, Etopósido, Cisplatino que se empleó en el 13,6 %. EL 90,9 % de las pacientes alcanzó una respuesta completa al final del tratamiento. La supervivencia global a los 5 años fue del 54,6 %.
Conclusiones: La mayoría de los casos de tumores no epiteliales de ovario se diagnostican en una etapa temprana, pero se recomienda la cirugía seguida de quimioterapia adyuvante para mejorar la supervivencia global, sobre todo en las pacientes en estadío avanzado.
Daniel Ricardo Martínez Avila, Dayana Pérez Mederos, Karen López Miguel, Alejandro Linchenat Lambert, Roberto Esperón Noa, Lisandra Heredia Manzano, Juan Mario Silveira Pablos
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Carcinoma de cabeza y cuello avanzado en pacientes ancianos no aptos para Quimioterapia/Radioterapia, en INORIntroducción: No existe una definición universal de paciente anciano, por lo que muchos términos son usados. Ellos, tienen un incremento del riesgo relacionado con las toxicidades asociado a los tratamientos oncoespecíficos.
Objetivo: Caracterizar a pacientes ancianos con diagnóstico de carcinoma escamoso del área de cabeza y cuello, no aptos para recibir la combinación de quimioterapia/radioterapia tratados en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología, en el período comprendido entre los años 2016 y 2018.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo. La muestra de trabajo estuvo constituida por 26 pacientes. Se revisaron las historias clínicas para analizar un grupo de variables.
Resultados: La media de edad fue de 73,5 años, el 42,3 % fumaban e ingerían bebidas alcohólicas con frecuencia. Predominaron los pacientes delgados (46,2 %) y la etapa clínica al diagnóstico más frecuente fue la III con el 42,3 %. La respuesta completa se registró en el 57,7 %, con una supervivencia global a los 6, 12 y 24 meses del 96 %, 85 % y del 68 % respectivamente. La media de la supervivencia fue de 33,5 meses con intervalo de confianza del 95 % (26,9-40,2). Los pacientes en etapa III aún no alcanzan la media al publicar este estudio.
Conclusiones : La combinación de radioterapia y el anticuerpo monoclonal Nimotuzumab es segura es este grupo de pacientes y se obtienen resultados comparables con otras estrategias terapéuticas.
Lazara Yaniet Martinez Espinosa, Daniel Ricardo Martínez Ávila, Víctor Manuel Medina Pérez, Braulio Francisco Mestre Fernández, Johannes René Mestre Cabel, Carlos Frómeta Neira, Edelberto Gámez Pérez, Mónica Lisandra Carbajal Aballe, Ramón Ropero Toirac, Ivonne Chong Rivas, Nélido Enrique González Fernández
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Linfomas no Hodgkin de Células T diagnosticados en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología, 2008 - 2016Introducción: Los Linfomas no Hodgkin de Células T son neoplasias poco comunes que representan solo el 10-15 % de todos los Linfomas no Hodgkin. En Cuba, en el año 2015 los Linfomas no Hodgkin tuvieron una incidencia de 820 casos nuevos.
Objetivo: Caracterizar los pacientes con Linfoma no Hodgkin de Células T diagnosticados y tratados en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología, en el período comprendido entre los años 2008 - 2016.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo. La muestra de trabajo quedó constituida por 56 pacientes. Se revisaron las historias clínicas donde se tomaron las variables analizadas.
Resultados: La mediana de edad al diagnóstico fue de 57 años. Predominaron los pacientes con la variedad histológica de Linfoma de células T periférico (26,8 %). El sitio extraganglionar más afectado fue la piel y el tejido celular subcutáneo (37,5 %), al momento del diagnóstico el 55,8 % de los pacientes presentaban enfermedad avanzada.
Conclusiones: Los Linfomas no Hodgkin de células T son entidades poco frecuentes y el diagnóstico se realiza en etapas avanzadas de la enfermedad.
Brenda Benítez Caballero, Daniel Ricardo Martínez Ávila, Encarnación Vázquez Olazabal, Tamara González Madruga, Rafael Isaia Reyez Velázquez, Danoy Sánchez Pérez, Julio Jiménez Galainena, Elías Antonio Gracia Medina
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Nimotuzumab concurrente con radioterapia y mantenimiento en pacientes con gliomas de alto grado, en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología, 2015-2019Introducción: Los gliomas son los tumores cerebrales más frecuentes del sistema nerviosos central, el Glioblastoma Multiforme es el más agresivo de ellos. El Nimotuzumab ha demostrado inhibir la proliferación y angiogénesis de gliomas.
Objetivo: Caracterizar a pacientes con diagnóstico de tumor glial de alto grado tratados en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiolo, en el período comprendido entre los años 2016-2018.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de los pacientes inscritos en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología por tumores gliales de alto grado, desde noviembre del 2015 hasta enero del 2019. Se revisaron 18 historias clínicas. Un grupo de pacientes recibió Temozolamina/Nimotuzumab concurrente con radioterapia, según la disponibilidad, y otro grupo de pacientes fueron tratados con Nimotuzumab/Radioterapia, al concluir esta primera fase se comenzó con la fase de mantenimiento.
Resultados: El 61,1 % de los pacientes se le diagnosticó Glioblastoma Multiforme mientras que el 38,8 % presentó Astrocitoma Anaplásico, la mediana de edad fue 41,16 años. La resección completa del tumor solo fue posible en el 27,7 %. La radioterapia fue entregada a todos los pacientes a la dosis estándar (60Gy). Los pacientes con Astrocitoma Anaplásico y Glioblastoma Multiforme tuvieron una mediana superior de supervivencia global que la presentada en el estudio fase II cubano.
Conclusiones: EL Nimotuzumab es un fármaco bien seguro, asociado a la temozolamida produce una mayor tasa de respuesta en pacientes con gliomas de alto grado.
Lazara Yaniet Martinez Espinosa, Daniel Ricardo Martínez Ávila, Víctor Manuel Medina Pérez, Ramón Ropero Toirac, Edelberto Gámez Pérez, Rafael Isaia Reyes Velázquez, Ivonne Chong Rivas
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Artículos de Revisión

Biopsia líquida un nuevo horizonte en el manejo de los LinfomasEn linfomas, la biopsia líquida es una prueba no invasiva que juega un papel importante en la complementación del diagnóstico, como la evaluación de la eficacia, el pronóstico y en la monitorización de la recurrencia temprana y la resistencia a drogas. En la era de la medicina de precisión, la información genética es muy importante para dirigir las opciones terapéuticas. El método estándar para evaluar la respuesta al tratamiento en pacientes con linfomas, es la tomografía por emisión de positrones, pero en algunos casos es insuficiente. Los avances en la tecnología de detección, las investigaciones y la aplicación de la biopsia líquida en hemopatías malignas, ha atraído la atención de los investigadores. El objetivo es realizar una revisión del estado actual de la biopsia líquida en linfomas y sus principales indicaciones.
Daniel Ricardo Martínez Avila, Brenda Benítez Caballero, Elías Antonio Gracias Medina
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Evolución del tratamiento del cáncer de pulmón no células pequeñas con enfermedad ALK positivaEl cáncer de pulmón es la primera causa de muerte por cáncer en el mundo. Durante años, la quimioterapia basada en la administración combinada con dobletes de sales de platino ha sido, el tratamiento de primera opción para la mayoría de los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadios avanzados. Investigaciones recientes han identificado la presencia de una serie de alteraciones moleculares y genéticas que definen subgrupos específicos de la enfermedad y que además, pueden ser usadas como dianas de terapias dirigidas. Entre ellas, se ha descrito el reordenamiento genético de la quinasa del linfoma anaplásico, que ha sido reportado en un 3-7 % de los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas. A partir de este descubrimiento se generó un rápido desarrollo de moléculas terapéuticas que ha propiciado la existencia de tres generaciones de fármacos inhibidores de la quinasa del linfoma anaplásico, marcándose una nueva etapa en el tratamiento de este tipo de tumores. En este artículo tiene como objetivo hacer una revisión del desarrollo y la evolución de la terapia antiquinasa del linfoma anaplásico para, el tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas y quinasa del linfoma anaplásico positivos.
Diana Laura Páramo González, Yoanna Ivette Flores Vega, Elias Antonio Gracia Medina
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Rol de la epigenética en la fisiopatología del cáncer bucalLa epigenética es el estudio de procesos moleculares que influyen en el flujo de información entre una secuencia de ADN constante y patrones de expresión génica variables. Esto incluye la investigación de la organización nuclear, la metilación del ADN, la modificación de histonas y la transcripción de ARN. También, proporciona instrucciones adicionales sobre cómo, dónde y cuándo se debe utilizar la información genética. El objetivo del artículo es proporcionar una panorámica general de los principales aspectos relacionados con modificaciones epigenéticas y su rol en la fisiopatología del cáncer de la cavidad oral. Se analizó la literatura científica publicada, utilizándose motores de búsqueda como Google Scholar, PubMed y Science Direct. Se consultaron un total de 75 artículos para incluir 38, en su mayoría de los últimos 5 años. Existieron mecanismos epigenéticos que contribuyen de manera decisiva al surgimiento y desarrollo de varios tipos de cáncer de la cavidad oral. La comprensión de mecanismos epigenéticos podría ser muy útil para, implementar nuevas estrategias con respecto al tratamiento y la prevención de las variedades de cáncer de la cavidad oral.
Elizabeth Bárbara Cuétara Lugo, Elizabeth Reyes Reyes, Raidel Correa Aguila
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Reportes de casos

Recaída de neuroblastoma en edad adultaEl neuroblastoma es una neoplasia infrecuente en la edad adulta, no existen reportes en la literatura de recaídas de la enfermedad en el mismo sitio anatómico luego de 20 años. El objetivo de este reporte es la presentación de un caso muy raro en la práctica médica habitual. La presentación del caso es de un paciente de 25 años de edad, que presenta recaída de neuroblastoma en la región de la pelvis. Recibe tratamiento con quimioterapia, se evalúa como enfermedad en progresión y se decide tratamiento de soporte.
Daniel Ricardo Martinez Ávila, Lázara Yaniet Martínez Espinosa, Víctor Manuel Medina Pérez
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