Atezolizumab en primera línea en adenocarcinoma de pulmón avanzado con alta expresión de PD-L1

Diana Laura Páramo González; Yoanna Ivette Flores Vega; Janet Lamadrid García; Elpidio Flores Rodríguez; Ángel René Elejalde Larrinaga; Iniris Greca Santana Álvarez; Sofía de la Caridad Alsina Sarmiento

Atezolizumab en primera línea en adenocarcinoma de pulmón avanzado con alta expresión de PD-L1

Diana Laura Páramo González, Yoanna Ivette Flores Vega, Janet Lamadrid García, Elpidio Flores Rodríguez, Ángel René Elejalde Larrinaga, Iniris Greca Santana Álvarez, Sofía de la Caridad Alsina Sarmiento

Texto completo:

PDF

Resumen

Introducción: El cáncer de pulmón constituye la primera causa de muerte por cáncer en el mundo y en Cuba. El 85 % está representado por el subtipo de cáncer de pulmón no células pequeñas y entre ellos, el adenocarcinoma representa el 30-40 %; más del 50 % de los pacientes se diagnostican en estado avanzado. En casos de adenocarcinomas en etapa metastásica, la opción terapéutica de elección es el tratamiento sistémico, que varía en dependencia de las características moleculares del tumor. En los últimos años la inmunoterapia es el estándar terapéutico en primera línea en pacientes metastásicos, que presenten elevada expresión de PD-L1 ( 50 %) y sin mutaciones puntuales.

Objetivo: Describir primer caso de paciente con diagnóstico de adenocarcinoma de pulmón avanzado con alta expresión de PD-L1 tratado con atezolizumab en primera línea.

Caso clínico: Se presenta una paciente de 53 años, con diagnóstico de un adenocarcinoma de pulmón derecho. Se determinó ausencias de mutaciones de EGFR, ALK y ROS-1. Se identificó por inmunohistoquímica una expresión elevada de PD-L1 (CT3/CI1). En consulta multidisciplinaria se clasificó el tumor como etapa IV y se propuso tratamiento con inhibidor de PD-L1, Atezolizumab cada 21 días hasta progresión o toxicidad inaceptable. Se alcanzó respuesta completa y la paciente continua el tratamiento sin toxicidad relevante.

Conclusiones: En pacientes con cáncer de pulmón no células pequeñas avanzado y alta expresión de PD-L1 la terapia con atezolizumab es capaz de alcanzar respuesta completa y producir control de la enfermedad

Palabras clave: PD-L1; atezolizumab; cáncer de pulmón de células no pequeñas; adenocarcinoma.

Referencias

Ferlay J, Colombet M, Soerjomataram I, Mathers C, Parkin DM, Piñeros M, Znaor A et al. Estimating the global cancer incidence and mortality in 2018: GLOBOCAN sources and methods. Int J Cancer. 2019 Apr 15;144(8):1941-1953. doi: 10.1002/ijc.31937

World Health Organization, Cancer - Key Facts, (2018) Available at http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer

Howlader N, Noone AM, Krapcho M, Miller D, Bishop K, Altekkruse SF, et al. SEER Cancer Statistics Review, 1975-2013. Bethesda, MD.: National Cancer Institute; April.2021. accedido [26/06/2021] https://seer.cancer.gov/csr/1975_2018

Tuffaha MSA, Guskih H, Kristiansen G. Markers and immunoprofile of the Upper Respiratory Tract and Pulmonary tumors in: Immunohistochemistry in tumor Diagnosis. Switzerland: Springer International Publishing AG; 2018 p. 29-35. Doi 10.1007/978-3-319-53577-7

Kerr K, Bibeau F, Thunnissen E, Botling J, Ryska A, Wolf J, et al. The evolving landscape of biomarker testing for non-small cell lung cancer in Europe.Lung Cancer 2021;154:161–175. https://doi.org/10.1016/j.lungcan.2021.02.026

Kim MY, Koh J, Kim S, Go H, Jeon YK, Chung DH. Clincopathological analysis of PD-L1 and PD-L2 expresion in pulmonary squamous cell carcinoma: Comparison with tumor – infiltrating T cell and the status of oncogenic drivers. Lung Cancer 2015; 88: 24 -33. https://doi.org/10.1016/j.lungcan.2015.01.016

Addeo A, Passaro A, Malapelle U, Banna GL, Subbiah V , Friedlaender A. Immunotherapy in non-small cell lung cancer harbouring driver mutations. Cancer Treat Rev 2021; 96: 102179 – 102190. https://doi.org/10.1016/j.ctrv.2021.102179

Lee L, Gupta M, Sahasranaman S. Immune Checkpoint inhibitors: An introduction to the next-generation cancer immunotherapy. J Clin Pharmacol 2016;56(2): 157–69.https://doi.org/10.1002/jcph.591

Passaro A, Attili I, Morganti S, Del Signore E, Gianoncelli L, Spitaleri G, et al. Clinical features affecting survival in metastatic NSCLC treated with immunotherapy: a critical review of published data. Cancer Treat Rev 2020;89: 102085.https://doi.org/10.1016/j.ctrv.2020.102085

Qiu Z, Chen Z, Zhang C and Zhong W. Achievements and futures of immunecheckpoint inhibitors in non‑small cell lung cancer. Exp Hematol Oncol 2019; 8:19. https://doi.org/10.1186/s40164-019-0143-z

Eisenhauera EA, Therasseb O, Bogaertsc J, Schwartzd LH, Sargente D, Fordf R etal. New response evaluation criteria in solid tumours: Revised RECIST guideline(version 1.1) Eur J Cancer 2009;45:228 – 247 https://doi.org/ 10.1016/j.ejca.2008.10.026

Alaoui HL, HassanO, Yang YW, BuchananP. Lung cancer: biology and treatment options. Biochim Biophys Act 2015; 1856(2): 189–210. https://doi.org/10.1016/j.bbcan.2015.08.002

Schiller JH, Harrington D, Belani CP, Langer C, Sandler A, Krook J, et al. Comparison of four chemotherapy regimens for advanced non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2002;346(2):92–8. https://doi.org/10. 1056 / NEJMoa11954

Fehrenbacher L, Spira A, Ballinger M, Kowanetz M, Vansteenkiste J, Mazieres J, Keunchil P et al. Atezolizumab versus docetaxel for patients with previously treated non-small cell lung cancer (POPLAR). Lancet 2016; 387 (10030): 1837-44. https://doi.org/10.1016 / S0140 – 6736 (16) 00587-0

Scheel AH, Dietel M, Heukamp LC, Joherens K, Kirchaner T, Ruschoff J, et al. Harmonized PD-L1 immunohistochemistry for pulmonary squamous –cell and adenocarcinomas. Mod Pathol 2016; 29 (10): 1165-72.https://doi.org/10.1038 / modpathol.2016.117

Parra ER, Villalobos P, Mino B, Canales. Comparison of Different Antibody Clones for Immunohistochemistry Detection of Programmed Cell Death Ligand 1 (PD-L1) on Non–Small Cell Lung Carcinoma. Appl Imm Mol Morphol 2018; 26: 83-93.https://doi.org/10.1097/ PAI 0000000000000531

Reck M, Rodríguez-Abreu D, Robinson AG, Hui R, Csőszi T, Fülöp A et al. Pembrolizumab versus Chemotherapy for PD-L1–Positive Non–Small-Cell Lung Cancer N Engl J Med 375(19): 1823-1833.https://doi.org/ 10.1056/NEJMoa1606774

Reck M, Rodríguez-Abreu D, Robinson AG, Hui R, Csőszi T, Fülöp A, Gottfried M, Peled N, Tafreshi A, Cuffe S, O'Brien M, Rao S, Hotta K, Leal TA, Riess JW, Jensen E, Zhao B, Pietanza MC, Brahmer JR. Five-Year Outcomes With Pembrolizumab Versus Chemotherapy for Metastatic Non-Small-Cell Lung Cancer With PD-L1 Tumor Proportion Score ≥ 50. J Clin Oncol. 2021 Apr 19:JCO2100174. https://doi.org/ 10.1200/JCO.21.00174

Herbst RS, Giaccone G, de Marinis F, Reinmuth N, Vergnenegre A, Barrios CH, et al. Atezolizumab for First-Line Treatment of PD-L1-Selected Patients with NSCLC. N Engl J Med. 2020 Oct 1;383(14):1328-1339. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1917346. PMID: 32997907

Enlaces refback

No hay ningún enlace refback.

Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.