Osteorradionecrosis mandibular como consecuencia del tratamiento con radioterapia

Dania Rodríguez Herrera; María Isabel Garay Crespo; María Teresa Lima Reyna; Ana María Rodríguez Rodríguez

Osteorradionecrosis mandibular como consecuencia del tratamiento con radioterapia

Dania Rodríguez Herrera, María Isabel Garay Crespo, María Teresa Lima Reyna, Ana María Rodríguez Rodríguez

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Resumen

Introducción: La radioterapia es utilizada en el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello. La osteorradionecrosis mandibular es una complicación típica del paciente irradiado. Este uso creciente de la radioterapia exige al odontólogo conocer la prevención, diagnóstico y tratamiento de sus complicaciones.

Objetivo: Presentar un caso clínico de osteorradionecrosis mandibular.

Caso clínico: Paciente se sexo masculino, blanco, de 68 años, fumador y bebedor inveterado con diagnóstico de carcinoma epidermoide de nasofaringe (Etapa II). Dado el alta de los servicios de estomatología recibió tratamiento con radioterapia sobre el sitio primario y regiones ganglionares del cuello con respuesta completa del tumor primario y sus metástasis ganglionares. A los 10 meses del tratamiento comenzó con movilidad dentaria del 48, abscesos periodontales a repetición, dolor, imposibilidad para masticar y trismus. A la exploración intraoral se constató exposición ósea en cuerpo mandibular derecho. Se indicó radiografía de mandíbula observándose osteólisis. Se llegó al diagnóstico: Osteorradionecrosis mandibular. Se valoró en consulta multidisciplinaria de cabeza y cuello decidiéndose tratamiento quirúrgico radical: Mandibulectomía segmentaria y reconstrucción con placa de resistencia. El paciente tuvo una evolución favorable y refiere estar conforme con la mejoría funcional alcanzada.

Conclusiones: En este caso la osteorradionecrosis mandibular se asoció a periodontitis del 48 y hábitos tóxicos. La meta en el tratamiento debe ser la prevención siendo vital la labor de los odontólogos. A pesar que la conducta es compleja, se logró su erradicación conservando la estética y la función.

Palabras clave: osteorradionecrosis; radioterapia; prevención; control.

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